לוקמיה לימפובלסטית חריפה 05.12.2022

לוקמיה לימפובלסטית חריפה – ALL

לוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL) היא סוג סרטן שמקורו במח העצם - הרקמה הספוגית בתוך העצמות בה נוצרים תאי דם

לוקמיה. אילוסטרציה

לוקמיה לימפובלסטית חריפה היא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן בילדים, והטיפולים בסרטן זה בעלי סיכוי טוב לריפוי. לוקמיה לימפובלסטית חריפה יכולה להופיע גם אצל מבוגרים, אם כי הסיכוי לריפוי נמוך יותר.

המילה "חריפה" ב"לוקמיה לימפובלסטית חריפה" נובעת מכך שהמחלה מתקדמת במהירות ויוצרת תאי דם לא בשלים, בניגוד לתאים בוגרים אותם אמורה לייצר. המילה "לימפובלסטית" ב"לוקמיה לימפובלסטית חריפה" מתייחסת לתאי הדם הלבנים הנקראים לימפוציטים, עליהם ALL משפיעה. לוקמיה לימפובלסטית חריפה ידועה גם בשם לוקמיה לימפוציטית חריפה.

מה הם התסמינים של ALL?

חלק מהסימנים והתסמינים של לוקמיה לימפובלסטית חריפה אינם ספציפיים למחלה וכוללים בין השאר:

  • עייפות
  • חום
  • אובדן תיאבון או ירידה במשקל
  • הזעות לילה
  • כתמים אדומים זעירים מתחת לעור
  • כאבי בטן

רבים מהתסמינים קשורים לתגובתו של הגוף למחסור בתאי דם בריאים, הנובע מכך שתאי לוקמיה מונעים את הייצור שלהם במח העצם.

מחסור בתאי דם אדומים, תאי דם האחראים על הובלת חמצן לאיברי הגוף, עלול לגרום לתסמינים של אנמיה, לרבות:

  • עייפות או חולשה
  • סחרחורת
  • תחושת קור
  • קוצר נשימה

מחסור בתאי דם לבנים, תאי דם האחראים על מערכת החיסון של הגוף, עלול לגרום לתסמינים נוספים, לרבות:

  • חום
  • זיהומים תכופים

מחסור בטסיות דם, תאים זעירים המסייעים לקרישת הדם, עלול לגרום ל:

  • הופעת חבורות ללא סיבה ברורה
  • דימומים תכופים או חמורים מהאף, דימום מהחניכיים, דימום משמעותי מחתכים קלים או דימומים חריגים נוספים

כתלות במיקום תאי הלוקמיה, ייתכן והתסמינים הבאים יופיעו בנוסף:

  • בטן מלאה או נפוחה, כתוצאה מהמצאות תאי סרטן בכבד או בטחול
  • בלוטות לימפה מוגדלות למשל בצוואר, במפשעה, מתחת לזרועות או מעל עצם הבריח
  • כאבי עצמות או מפרקים
  • באם הסרטן התפשט למוח – כאבי ראש, בעיות בשיווי המשקל, הקאות, פרכוסים או טשטוש ראייה
  • באם הסרטן התפשט לבית החזה – קוצר נשימה

מתי מומלץ לפנות לרופא?

מומלץ לקבוע תור לרופא אם מבחינים בסימנים ובתסמינים דומים לאלו שצוינו או בכל תסמין שמטריד אתכם.

סימנים ותסמינים רבים של לוקמיה לימפובלסטית חריפה מחקים את אלו של מחלת השפעת. עם זאת, הסימנים והתסמינים של שפעת משתפרים בסופו של דבר. אם הסימנים והתסמינים אינם משתפרים כצפוי, יש לגשת לרופא.

מה הן הסיבות להתפתחות לוקמיה לימפובלסטית חריפה?

לוקמיה לימפובלסטית חריפה מתרחשת כאשר תא במח העצם מפתח שינויים (מוטציות) בדנ"א שלו, החומר הגנטי של התא. הדנ״א של התא מכיל את ההוראות על פיהן התא יודע מה לעשות ואיך לפעול – לגדול בקצב מוגדר ולמות בזמן מוגדר. בלוקמיה לימפובלסטית חריפה, המוטציות מורות לתא מח העצם להמשיך לגדול ולהתחלק. כאשר זה קורה, ייצור תאי הדם יוצא משליטה, ומח העצם מייצר תאים לא בשלים המתפתחים לתאי דם לבנים סרטניים הנקראים לימפובלסטים. תאים לא תקינים אלו לא מסוגלים לתפקד כראוי, והם עלולים להצטבר ולדחוק תאים בריאים במח העצם ובכך לפגוע בתפקודם. הסיבה להיווצרות מוטציות בדנ״א הגורמות ללוקמיה לימפובלסטית חריפה לרוב אינה ידועה.

גורמי סיכון

גורמים העלולים להגביר את הסיכון ללוקמיה לימפובלסטית חריפה כוללים:

  • טיפול בסרטן נוסף בעבר - ילדים ומבוגרים שעברו סוגים מסוימים של כימותרפיה והקרנות לטיפול בסוגים אחרים של סרטן עשויים להיות בעלי סיכון מוגבר לפתח לוקמיה לימפובלסטית חריפה.
  • חשיפה לקרינה - אנשים שנחשפו בעבר לרמות גבוהות מאוד של קרינה, כמו ניצולים מתאונת כור גרעיני, ישנו סיכון מוגבר לפתח לוקמיה לימפובלסטית חריפה.
  • הפרעה גנטית - הפרעות גנטיות מסוימות, כגון תסמונת דאון, קשורות לסיכון מוגבר ללוקמיה לימפובלסטית חריפה.
  • מגע עם כימיקלים כגון בנזן, ממס בו משתמשים בבתי זיקוק ותעשיות אחרות, הנמצא בעשן סיגריות, וחומרי ניקוי ומסירי צבע מסוימים.
  • זיהום בנגיף הלימפומה האנושית, HTLV-1, או בנגיף ה-Epstein Barr,י EBV.
  • אנשים לבנים.
  • גברים.

אבחון

בדיקות והליכים המשמשים לאבחון לוקמיה לימפובלסטית חריפה כוללים:

  • בדיקת דם - בדיקות דם עשויות לגלות כמות מוגברת או מופחתת של תאי דם לבנים, תאי דם אדומים וטסיות דם. בדיקת דם עשויה גם להראות נוכחות של תאים בלאסטיים - תאים סרטניים לא בשלים שנמצאים בדרך כלל במח העצם, אך לעיתים עלולים להופיע גם בדם.
  • בדיקת מח עצם - במהלך שאיבת מח עצם וביופסיה, משתמשים במחט כדי להסיר דגימה של מח עצם מעצם הירך או מעצם החזה. לאחר מכן, הדגימה נשלחת למעבדה לבדיקה כדי לחפש תאי לוקמיה.

רופאים במעבדה יסווגו את תאי הדם לסוגים שונים על סמך גודלם, צורתם ותכונות גנטיות או מולקולריות אחרות. בנוסף, הרופאים מחפשים שינויים מסוימים בתאי הסרטן וקובעים אם מקור תאי הלוקמיה הוא מלימפוציטים מסוג B או לימפוציטים מסוג T, מידע אשר עוזר להם לפתח תכנית טיפולית.

  • בדיקות הדמיה - בדיקות הדמיה כגון צילום רנטגן, סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או בדיקת אולטרסאונד עשויות לעזור לקבוע אם הסרטן התפשט למוח, לחוט השדרה או לחלקים אחרים בגוף.
  • בדיקת נוזל השדרה - בדיקה הנקראת גם ניקור מותני, משמשת לאיסוף דגימה של הנוזל המקיף את המוח וחוט השדרה. נוזל זה נבדק על מנת לקבוע האם תאים סרטניים התפשטו לנוזל השדרה.

מה הם סיכויי ההחלמה מלוקמיה לימפובלסטית חריפה?

הרופא משתמש במידע שנאסף מבדיקות והליכים אלו כדי לקבוע את סיכויי ההחלמה ולהחליט על אפשרויות הטיפול.

חומרת המחלה נקבעת על ידי:

  • סוג הלימפוציטים המעורבים במחלה - תאי B או תאי T
  • השינויים הגנטיים הספציפיים שנצפו בתאי הלוקמיה
  • גיל המטופל
  • תוצאות מבדיקות מעבדה, למשל מספר תאי הדם הלבנים שזוהו בדגימת דם

טיפול

באופן כללי, הטיפול בלוקמיה לימפובלסטית חריפה מתחלק לשלבים הבאים:

  • טיפול אינדוקציה, השריית הפוגה של המחלה - מטרת השלב הראשון של הטיפול היא להרוג את רוב תאי הלוקמיה בדם ובמח העצם ולשקם ייצור תקין של תאי דם.
  • טיפול קונסולידציה, "מיצוק" - שלב זה של הטיפול נועד להרוס כל תא לוקמיה שנותר בגוף.
  • טיפול תחזוקה - השלב השלישי של הטיפול מונע מתאי לוקמיה לשגשג מחדש. הטיפולים בהם משתמשים בשלב זה ניתנים בדרך כלל במינונים נמוכים בהרבה, לאורך תקופה ארוכה, לרוב שנים.
  • טיפול מונע לחוט השדרה - במהלך כל שלב בטיפול, מטופלים עם לוקמיה לימפובלסטית חריפה עשויים לקבל טיפול נוסף שמטרתו לחסל תאי לוקמיה הממוקמים במערכת העצבים המרכזית. בסוג טיפול זה, לעיתים קרובות מוזרקות תרופות כימותרפיות ישירות לנוזל השדרה.

בהתאם למצבו של המטופל, מהלך הטיפול בלוקמיה לימפובלסטית חריפה יכול להימשך שנתיים עד שלוש שנים.

הטיפולים עשויים לכלול:

  • כימותרפיה – כימותרפיה היא סוג של תרופה שהורגת תאים סרטניים ומשמשת בדרך כלל כטיפול השריית הפוגה לילדים ומבוגרים עם לוקמיה לימפובלסטית חריפה. ניתן להשתמש בתרופות כימותרפיות גם בשלבי המיצוק והתחזוקה.
  • טיפול ממוקד - טיפולים תרופתיים ממוקדים מתרכזים בהפרעות ספציפיות הקיימות בתאי הסרטן, וחסימתן. על ידי חסימת הפרעות אלו, טיפולים תרופתיים ממוקדים יכולים לגרום למות תאי סרטן. תאי הלוקמיה של המטופל ייבדקו באופן פרטני כדי לראות אם טיפול ממוקד עשוי להועיל כנגדן. ניתן להשתמש בטיפול ממוקד לבד או בשילוב עם כימותרפיה לטיפול השריית הפוגה, טיפול מיצוק או טיפול תחזוקה.
  • טיפול בקרינה - טיפול בקרינה כולל שימוש בקרניים בעוצמה גבוהה, כגון קרני רנטגן או פרוטונים, כדי להרוג תאים סרטניים. אם התאים הסרטניים התפשטו למערכת העצבים המרכזית, הרופא עשוי להמליץ ​​על טיפול בקרינה.
  • השתלת מח עצם - השתלת מח עצם, המכונה גם השתלת תאי גזע, עשויה לשמש כטיפול מיצוק או לטיפול בהישנות באם היא מתרחשת. הליך זה מאפשר למטופל עם לוקמיה לשקם את מח העצם שלו על ידי החלפת מח עצם לוקמי במח עצם נטול לוקמיה מאדם בריא. השלב הראשון בהשתלת מח עצם הוא מתן מינונים גבוהים של כימותרפיה או הקרנות כדי להשמיד כל מח עצם המייצר לוקמיה. לאחר מכן, מח העצם מוחלף במח עצם מתורם מתאים (השתלה אלוגנית).
  • הנדסת תאי חיסון להילחם בלוקמיה - בטיפול מיוחד הנקרא קולטן אנטיגן כימרי – CAR-T, לוקחים את תאי ה-T הנלחמים בחיידקים, וירוסים וכד׳, מהנדסים אותם להילחם בסרטן, ומחדירים אותם בחזרה לגוף המטופל. טיפול בתאי CAR-T עשוי להיות אפשרות טיפולית עבור ילדים ומבוגרים צעירים, בשלבי המיצוק או לטיפול בהישנות.
  • ניסויים קליניים - ניסויים קליניים הם ניסויים בהם בודקים טיפולי סרטן חדשים ודרכים חדשות לשימוש בטיפולים הקיימים. בעוד שניסויים קליניים מעניקים הזדמנות לנסות את הטיפול החדשניים בסרטן, היתרונות והסיכונים של הטיפול נותרים להיות לא ברורים. מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל בהקשר של טיפולים אלו.

כ-80% עד 90% מהמבוגרים מגיעים להפוגה לאחר הטיפול ועבור כ-30% עד 40%, הסרטן לא חוזר, בעוד שלשאר המטופלים ישנה חזרה של המחלה.

טיפול למבוגרים מעל גיל 65

אנשים מבוגרים יותר, מעל גיל 65, נוטים לחוות יותר סיבוכים מטיפולים במחלה. באופן כללי, למבוגרים מעל גיל 65 יש סיכויי החלמה נמוכים יותר מאשר לילדים הסובלים מלוקמיה לימפובלסטית חריפה.

מומלץ לשוחח על האפשרויות הטיפוליות עם הרופא המטפל, בהתבסס על הבריאות הכללית, המטרות, וההעדפות האישיות בנוגע לטיפול בלוקמיה לימפובלסטית חריפה. אנשים מסוימים יכולים לבחור לוותר על טיפול בסרטן, ובמקום להתמקד בטיפולים המשפרים את התסמינים שלהם ועוזרים להם להפיק את המרב מהזמן שנותר להם.

רפואה אלטרנטיבית

אין טיפולים אלטרנטיביים אשר הוכחו כמרפאים או משפרים לוקמיה לימפובלסטית חריפה. יחד עם זאת, ישנם מספר טיפולים אלטרנטיביים אשר עשויים לעזור להקל על תופעות הלוואי של טיפול בסרטן. מומלץ לשוחח על האפשרויות הזו עם הרופא המטפל, מכיוון שיש טיפולים אלטרנטיביים המפריעים לטיפולים נגד סרטן, כגון כימותרפיה.

טיפולים אלטרנטיביים שעשויים להקל על התסמינים כוללים:

  • דיקור
  • התעמלות
  • עיסוי
  • מדיטציה
  • פעילויות הרפיה, כולל יוגה וטאי צ'י

התמודדות ותמיכה

הטיפול בלוקמיה לימפובלסטית חריפה יכול להיות תהליך ממושך. הטיפול נמשך לרוב שנתיים עד שלוש, אם כי החודשים הראשונים הם האינטנסיביים ביותר. במהלך שלבי התחזוקה, ילדים יכולים בדרך כלל לחיות חיים נורמליים יחסית ולחזור לבית הספר, בעוד שחלק מהמבוגרים גם יכולים לחזור לעבודה.

מטופלים יזדקקו לבדיקות מעקב במשך מספר שנים לאחר הטיפול כדי לבדוק את הבריאות הכללית שלהם ולוודא שאין חזרה של הסרטן. זה טבעי להיות מודאגים כאשר מקבלים אבחנה של סרטן ומומלץ לחולים בסרטן לפנות אל יקיריהם, קבוצות תמיכה ועמותות על מנת לקבל עזרה ותמיכה.

מקורות:

Acute lymphocytic leukemia. Mayo Clinic

Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL). WebMD

נושאים קשורים:  לוקמיה לימפובלסטית חריפה,  לוקמיה
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו