ילדים עם אנמיה חרמשית (sickle cell disease – SCD) נמצאים בסיכון מוגבר לזיהומים פנאומוקוקליים פולשניים (invasive pneumococcal infections – IPD). במסגרת מחקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Blood advances, ביקשו החוקרים לבחון את השינויים שחלו בשיעור הזיהומים הפנאומוקוקליים בקרב ילדים עם SCD לאחר הכנסת החיסון המצומד כנגד פנאומוקוק (pneumococcal conjugates vaccine – PCV).
עוד בעניין דומה
תכנית חקר הזיהומים Georgia Emerging Infections Program/CDC Active Bacterial Core Surveillance network זיהתה 104 אפיזודות של IPD בקרב 3,707 ילדים עם המוגלובין SSי(HbSS) או HbSC בני פחות מעשר שנים, וזאת על פני 25 שנה. ילדים אלה מהווים כ-6% מה-IPD בילדים שחורים או אפרו-אמריקאים המתגוררים במטרופוליטן אטלנטה (אוכלוסיית ייחוס). ילדים עם IPD ו-HbSS/SC היו מבוגרים יותר מאלה עם IPD באוכלוסיית הייחוס הכללית (p<0.001).
תוצאות המחקר הדגימו כי בהשוואה לשנים 1994-1999, בשנים 2010-2018 שיעורי ה-IPD ירדו ב-87% בילדים עם HbSS בני 0-4 שנים וב-80% בקרב אלו בגילאי 5-9. עם זאת, שיעורי ההיארעות של IPD בקרב ילדים עם SCD בהשוואה לאוכלוסיית הייחוס עלו מ-20.2 ל-29.2 במהלך תקופות אלו.
בקרב ילדים עם המוגלובין HbSS ו-IPD, התמותה ירדה מ-14% ל-3% לאחר 2002 ושיעור מקרי דלקת קרום המוח ירדו מ-16% ל-8%. בהשוואה לתקופה שלפני אישור חיסון PCV7, חלה עלייה בשכיחות של עמידות לפניצילין בקרב ילדים עם SCD.
לאחר 2010, PCV13 לא כלל את כל הסרוטיפים של IPD. 3 שנים מיום החיסון, היעילות של חיסון PPSV23י(23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine) כנגד 23 סרוטיפים, כלל כיסוי של סרוטיפים 15A/15C (שלא נכללו בחיסון PCV13), הכיסוי עמד על 92% (רווח בר-סמך 95%: 40.8-99.0, P=0.014, תוך התאמה לגיל וטיפול עם הידרוקסיאוריאה).
בקרב ילדים עם SCD,יPPSV23 יכסה 62% מ-IPD על רקע סרוטיפים שאינם נכללים ב-PCV13, בעוד PCV15,יPCV20 ו-PCV21/V116 (בפיתוח) יכולים לכסות 16%, 51% ו-92% בהתאמה.
מתוצאות מחקר זה עולה כי למרות שכיחות נמוכה יותר של IPD לאחר הכנסת החיסון המצומד לפנאומוקוק, נותר סיכון מסכן חיים בילדים עם SCD. חיסונים יעילים עם כיסוי רחב יותר יכולים להועיל למניעת זיהום פנאומוקוקלי פולשני בילדים אלה.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה