ממאירות המטולוגית 12.05.2024

הישרדות ארוכת טווח של חולים קשים עם ממאירות המטולוגית

במחקר פרוספקטיבי רב-מרכזי קנדי הוערכו תוצאות תפקודיות והישרדות ארוכת טווח של חולים עם ממאירות המטולוגית ששרדו מחלה קשה, כולל סיבות לאשפוז בטיפול נמרץ. הנה התוצאות

אשפוז בטיפול נמרץ. אילוסטרציה

חולים עם ממאירות המטולוגית (HM) מפתחים בדרך כלל מחלה קריטית. ההישרדות ארוכת הטווח והתוצאות התפקודיות שלהם לא תוארו היטב.

במחקר פרוספקטיבי ותצפיתי שפורסם בכתב העת Intensive Care Medicine, החוקרים ביקשו (1) להעריך את ההישרדות ארוכת הטווח ותוצאות תפקודיות של חולים עם HM ששרדו מחלה קשה, (2) להעריך גורמים של טיפול נמרץ ולאחר אשפוז בטיפול נמרץ הקשורים לתמותה תוך 12 חודשים, ו-(3) לתאר את ההשפעה של מחלה קריטית במסלול הטיפול ב-HM של המטופל.

החוקרים ביצעו מחקר על חולי HM שאושפזו באחד משבע יחידות לטיפול נמרץ בקנדה בין השנים 2018 ל-2020 ועקבו אחר המטופלים 7 ימים, 6 חודשים ו-12 חודשים לאחר השחרור מהיחידה לטיפול נמרץ. התוצא העיקרי היה הישרדות של 12 חודשים. בנוסף, החוקרים העריכו תוצאות תפקודיות לאחר 6 ו-12 חודשים באמצעות המדד הבלתי תלוי התפקודי ,(FIM) התבנית הקצרה ,(SF)-36 ומשתנים הקשורים להישרדות של 12 חודשים.

בסך הכל, 414 חולים, כולל 35% נשים, נכללו במחקר. הגיל החציוני של החולים היה 61 (טווח בין-רבעוני, IQR: 52-69).

תוצאות המחקר הדגימו כי למטופלים היה ציון חציוני של 9 ב-Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) (IQR: 6-12) ול-22% מהמטופלים היה שבריריות בינונית-חמורה (סולם שבריריות קלינית [CFS] מעל/מתחת ל-6). בנוסף, ראו כי 51% סבלו מלוקמיה חריפה, 38% מלימפומה/מיאלומה נפוצה, ו-40% עברו השתלת תאי גזע המטופואטיים (HCT).

הסיבות השכיחות ביותר לאשפוז נמרץ היו אי ספיקה נשימתית חריפה (50%) וספסיס (40%). בסך הכל, 203 (49%) היו בחיים 7 ימים לאחר השחרור מטיפול נמרץ (ניצולי טיפול נמרץ). ההישרדות של 12 חודשים של המטופלים היתה 21% (43% בקרב ניצולי טיפול נמרץ). שיעור הניצולים עם שבריריות בינונית-חמורה היה 42% (ב-7 ימים), 14% (6 חודשים) ו-8% (12 חודשים). הציון ב-FIM החציוני לאחר 7 ימים היה 80 (IQR: 50-109).

נוסף לכך, תפקוד גופני, כאב, תפקוד חברתי, בריאות נפשית ו-wellbeing רגשי היו מתחת לציונים של אוכלוסיה המותאמת לפי גיל ומין לאחר 6 ו-12 חודשים. שבריריות, HCT אלוגני, פגיעה בכליות וסיבוכים לבביים במהלך האשפוז בטיפול נמרץ היו קשורים להישרדות נמוכה יותר של 12 חודשים. בסך הכל, 49% מכלל חולי HM היו בחיים 7 ימים לאחר השחרור מהיחידה לטיפול נמרץ, ו-21% לאחר 12 חודשים.

החוקרים סיכמו כי ההישרדות תלויה באבחנה המטולוגית ומצב שבריריות. מטופלים ששרדו את האשפוז ביחידה לטיפול נמרך היו בעלי מוגבלות תפקודית חשובה ופגיעה ב-wellbeing הרגשי, הפיזי והכללי.

מקור:

Munshi, L., Dumas, G., Rochwerg, B. et al. Long-term survival and functional outcomes of critically ill patients with hematologic malignancies: a Canadian multicenter prospective study. Intensive Care Med 50, 561–572 (2024). https://doi.org/10.1007/s00134-024-07349-z

נושאים קשורים:  ממאירות המטולוגית,  דיכוי חיסוני,  תוצאות ארוכות טווח,  הישרדות ארוכת טווח,  wellbeing,  מחקרים
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו